Materiales bioactivos: interacción con tejidos vivos

Las innovaciones en materiales dentales bioactivos están revolucionando la aplicación de terapias dirigidas a conservar la vitalidad pulpar y fortalecer los procesos naturales de regeneración dental durante y después de los tratamientos restaurativos. Estos avances han permitido optimizar la formación de puentes dentinarios gracias a la alta actividad biológica y regenerativa de los materiales utilizados.

Tradicionalmente, agentes como el hidróxido de calcio han sido ampliamente empleados debido a su capacidad para liberar iones de calcio e hidroxilo, lo que favorece la formación de dentina reparativa y la creación de un entorno antibacteriano. Estas propiedades sentaron las bases para el desarrollo de materiales bioactivos más avanzados. Sin embargo, la disolución progresiva del hidróxido de calcio y la variabilidad de sus resultados a largo plazo en dientes permanentes impulsaron la investigación y adopción de cementos de silicato de calcio, como el MTA (Mineral Trióxido Agregado), Biodentine e iRoot BP Plus. Estos materiales destacan por mantener una liberación iónica constante, poseer mejores propiedades de sellado y generar un pH elevado; factores que favorecen la actividad antibacteriana, la regulación de la inflamación y la obtención de resultados regenerativos más uniformes y duraderos. (1)

El MTA ha demostrado altas tasas de éxito en diversos escenarios clínicos, incluyendo exposiciones pulpares de origen carioso o traumático, incluso en seguimientos superiores a tres años. Por su parte, Biodentine presenta propiedades biológicas similares, pero con ventajas adicionales como un menor tiempo de fraguado, menor riesgo de tinción dental y mejores resultados estéticos.

En el caso de iRoot BP Plus, su mecanismo de fraguado dependiente de la humedad representa una alternativa prometedora, aunque requiere un manejo clínico preciso, especialmente en procedimientos como las pulpotomías. A pesar de las diferencias entre estos materiales, el éxito terapéutico continúa dependiendo en gran medida del adecuado sellado coronal y del control de la contaminación bacteriana, considerada una de las principales causas de fracaso clínico, independientemente de la bioactividad del material utilizado. (2)

Por otro lado, la nanotecnología se perfila como una herramienta clave para optimizar la liberación iónica, potenciar la actividad antimicrobiana y mejorar la capacidad de sellado de estos biomateriales. El uso de nanopartículas incrementa el área de superficie reactiva y favorece una mayor interacción entre partículas, lo que podría traducirse en mejores resultados clínicos. Además, los agentes antimicrobianos elaborados con nanopartículas ofrecen un control bacteriano localizado más eficiente, particularmente en comparación con los mecanismos basados únicamente en ambientes de pH elevado. (3)

Desde la perspectiva del paciente, los materiales bioactivos representan importantes beneficios clínicos y estéticos. Su utilización permite preservar una mayor cantidad de estructura dental, disminuir el malestar postoperatorio y reducir los tiempos de tratamiento. En este sentido, el fraguado rápido de Biodentine favorece una menor permanencia en el sillón dental, aumentando la comodidad del paciente. Asimismo, aspectos como el menor riesgo de pigmentación dental influyen directamente en la satisfacción estética, especialmente en tratamientos realizados en dientes anteriores. (3)

La integración de estos materiales con la odontología mínimamente invasiva responde a las tendencias actuales de manejo clínico orientadas a preservar tejidos y funciones naturales. No obstante, la disponibilidad y el costo de los biomateriales siguen siendo factores determinantes para su adopción en la práctica clínica. Aunque el hidróxido de calcio continúa siendo una opción económica y accesible, su menor durabilidad y la variabilidad de sus resultados pueden incrementar los costos asociados a retratamientos. En contraste, los cementos a base de silicato de calcio presentan un costo inicial más elevado y un manejo clínico más complejo; sin embargo, ofrecen mayor longevidad y reducen la necesidad de intervenciones secundarias. Aun así, la viabilidad y eficacia de estos materiales también dependen de factores adicionales, como las características del procedimiento, la experiencia del operador y las condiciones clínicas, entre ellas la humedad del entorno operatorio. (4)

En conclusión, el desarrollo de materiales dentales bioactivos representa un equilibrio entre funcionalidad biológica, utilidad clínica, beneficios terapéuticos y rentabilidad. La investigación continua y los avances tecnológicos, respaldados por evidencia científica, buscan mejorar la eficacia de estos biomateriales para conservar la vitalidad pulpar y favorecer el desarrollo de terapias regenerativas capaces de transformar el futuro de la salud bucodental.

Referencias

1. Arandi NZ, Rabi T. TheraCal LC: From Biochemical and Bioactive Properties to Clinical Applications. Int J Dent. 2018;2018. doi:10.1155/2018/3484653
2. Parirokh M, Torabinejad M, Dummer PMH. Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview – part I: vital pulp therapy. Int Endod J. 2018 Feb 1;51(2):177–205. doi:10.1111/iej.12841 PubMed PMID: 28836288.
3. Eskandari F, Razavian A, Hamidi R, Yousefi K, Borzou S. An Updated Review on Properties and Indications of Calcium Silicate-Based Cements in Endodontic Therapy. Int J Dent. 2022;2022:6858088. doi:10.1155/2022/6858088 PubMed PMID: 36349079.
4. Riandani AP, Cahyanto A, Diab RAL, Widyasari R, Sidiqa AN, Dharsono HDA, et al. Clinical and radiographic outcomes of pulpotomy materials in permanent teeth: a systematic review of calcium hydroxide, MTA, biodentine, and iRoot BP plus. BMC Oral Health. 2026 Dec 1;26(1). doi:10.1186/s12903-025-07322-2 PubMed PMID: 41299553.

¹Cuerpo Académico de Investigaciones en Odontología, Área Académica de Odontología Instituto de Ciencias de la Salud